♦ သန္ေကာင္၊ တုတ္ေကာင္ေတြက ခႏၶာကိုယ္ကို ဘယ္လိုဒုကၡေပးသလဲဆိုတာကို အေထြေထြေရာဂါအထူးကုသမားေတာ္ ေဒါက္တာဟိန္းရာဇာေအာင္နဲ႔ ေတြ႕ဆံုေမးျမန္းထားပါတယ္။
Q. သန္ေကာင္၊ တုတ္ေကာင္ေတြ အေၾကာင္းကို ဆရာနဲ့ ေဆြးေႏြးခ်င္ပါတယ္။
A. သန္ေကာင္၊ တုတ္ေကာင္ အမ်ဳိးအစားအမ်ားႀကီးရွိတဲ့ထဲက ဒီတုိင္းျပည္မွာ အျဖစ္မ်ား၊ အေတြ႕ရမ်ားတဲ့ သန္ေကာင္က သန္လံုးေကာင္ေပါ့၊Roundworm လို႔ ေခၚတဲ့ Ascaris Lumbricoides ပါ။ အ၀ါေဖ်ာ့ေဖ်ာ့အေရာင္န႔ဲ 20-35 cm ေလာက္ရွည္ပါတယ္။ လူ႔ခႏၶာကုိယ္ထဲ ဘယ္လုိေရာက္လာသလဲဆုိရင္ စားတဲ့အစာထဲမွာ အဲဒီသန္လံုးေကာင္ေတြရဲ႕ ဥ ေတြ (Mature Lava) ပါလာလုိ႔ပါပဲ။ အဲဒီဥေတြက လူရဲ႕အစာအိမ္၊ အဲဒီကမွ အူသိမ္ (Duodenum) မွာLarvae လုိ႔ ေခၚတဲ့ သားေလာင္းေလးေတြ ေပါက္ပါတယ္။ ေသြးေၾကာထဲကတစ္ဆင့္ အဆုတ္ကိုေရာက္တယ္။ အဆုတ္ကတစ္ဆင့္ ေလႁပြန္အဆင့္ဆင့္တက္လာၿပီး ေနာက္ ဆံုးအနီးအနားမွာရွိတဲ့ အစာမ်ဳိႁပြန္ထဲ ျပန္မ်ဳိခ်မိရာက အူလမ္းေၾကာင္းထဲျပန္ ေရာက္လာၿပီး ဆရာတို႔ေတြ႕ဖူးတဲ့ အရြယ္ အစားေလာက္အထိ ႀကီးထြားလာၾကပါ တယ္။ အဲဒီလို ေရြ႕လ်ားေနတဲ့အခ်ိန္မွာ ခႏၶာကုိယ္အႏွံ႔ ယားယံတာ၊ ေခ်ာင္းဆိုးတာ၊ ရင္က်ပ္တာနဲ႔ အဖုအပိမ့္ေတြ ထြက္တာ စတာေတြ တြဲၿပီးျဖစ္တတ္ပါတယ္။
Q. သန္ေကာင္ေတြက ခႏၶာကုိယ္မွာ ဘယ္လုိဒုကၡ ေပးႏုိင္ပါသလဲ ဆရာ။
A. ေရာဂါလကၡဏာအေနနဲ႔ ထင္ထင္ရွားရွားရွိခ်င္မွ ရွိပါမယ္။ သာမန္ဗုိက္ေအာင့္၊ ဗုိက္နာတာမ်ဳိးကေန အူလမ္းေၾကာင္း ပိတ္သြားတာမ်ဳိး၊ အူစြပ္သြားတာ မ်ဳိး (Intussusception)၊ အူထံုးသြားတာမ်ဳိး (Volvulus )၊ တစ္ခါတေလမွာ အူနံရံ ေသြးယိုစိမ့္မႈမ်ဳိးကေန အူေပါက္ ထြက္သြားတာမ်ဳိးအထိ ေတြ႕ရတတ္ပါ တယ္။ သည္းေျခႁပြန္ပိတ္တာမ်ဳိး (Paucelas) လုိ႔ ေခၚတဲ့ မုန္႔ခ်ဳိအိတ္ႁပြန္ ေလးေတြ ပိတ္သြားတတ္တာမ်ဳိး၊ အူအ တက္မွာ ပိတ္မိတာမ်ဳိးေတြနဲ႔လည္း ေတြ႕ရ တတ္ပါတယ္။
Q. ကေလးေတြမွာ သန္ရွိတာကုိ ဘယ္လုိသိႏုိင္ မလဲဆရာ။
A. ကေလးေတြမွာေတာ့ သန္အန္ခ် တာမ်ဳိး၊ ၀မ္းသြားရင္ ပါလာတာမ်ဳိးေတြ ေတြ႕ရတတ္ပါတယ္။ ၀မ္းကိုMicroscope နဲ႔ၾကည့္ၿပီး သန္ေကာင္ဥေတြ ရွာၾကည့္ ရင္လည္း ေတြ႕ႏုိင္ပါတယ္။ ေသြးထဲမွာ Eosinophil လုိ႔ ေခၚတဲ့ ေသြးျဖဴဥအမ်ဳိး အစား တစ္မ်ဳိး မ်ားေနတတ္ပါတယ္။
Q. သန္ေကာင္ေတြရွိခဲ႕ရင္ ဘယ္လုိကုသမႈမ်ဳိးေပး ပါသလဲဆရာ။
A. ကုသမႈအေနနဲ႔ေတာ့ အလြယ္တကူ ပဲ ၀ယ္လုိ႔ရတဲ့ Albendazole ဆုိတဲ့ ေဆး 400 mg ကို တစ္ႀကိမ္တည္း ေသာက္႐ံုနဲ႔တင္ အူလမ္းေၾကာင္းထဲက သန္ေကာင္ေတြကို ရွင္းႏုိင္ပါတယ္။Mebendazole 100 mgကို နံနက္ တစ္ႀကိမ္၊ ည တစ္ႀကိမ္ သံုးရက္ ေသာက္ လုိ႔လည္း ရပါတယ္။
မိသားစု၀င္တုိင္း သန္ခ်တဲ့ရက္ကို သတ္သတ္မွတ္မွတ္ထားၿပီး သံုးလတစ္ခါ သန္ခ်ဖို႔ အႀကံေပးဖုိ႔လိုပါတယ္။
Q. တုတ္ေကာင္အေၾကာင္းလည္း ရွင္းျပေပးပါဦး ဆရာ။
A. သန္ေကာင္အျပင္ ေနာက္ထပ္အ ျဖစ္မ်ား၊ အေတြ႕မ်ားတာက တုတ္ေကာင္ လို႔ ေခၚၾကတဲ့ Thread-worm (Enterobius Vermicularic) ပါ။ ကေလးေတြ မွာ ပိုျဖစ္ေပမယ့္ လူႀကီးေတြမွာလည္း မ ရွားပါဘူး။ စအို၀တစ္၀ုိက္မွာ အလြန္ ယားယံတဲ့ေ၀ဒနာကို ခံစားရလုိ႔မို႔ စိတ္ ဒုကၡအလြန္ေပးတတ္တ့ဲအေကာင္မ်ဳိးပါ။
Q. ဘယ္လုိကူးစက္ႏုိင္ပါသလဲ ဆရာ။
A. ကူးစက္နည္းကေတာ့ အစားအ ေသာက္ထဲမွာပါသြားတဲ့ တုတ္ေကာင္ဥ ေၾကာင့္ပါပဲ။ အူလမ္းေၾကာင္းတစ္ေလွ်ာက္ ႀကီးထြားလာၿပီး သက္ႀကီးေကာင္ေတြက ေတာ့ အူမႀကီးထဲမွာ ေနေလ့ရွိပါတယ္။ သက္ႀကီးေကာင္ဆိုလုိ႔ အႀကီးႀကီးေတြ မဟုတ္ပါဘူး။ ေသးေသးမွ်င္မွ်င္အပ္ ခ်ည္ႀကိဳးစေလးေတြလိုပါ။ ဒါေၾကာင့္ Threadworm လုိ႔ ေခၚၾကတာ။ ဥ ေအာင္ထားတဲ့ တုတ္ေကာင္အမဟာ အ ထူးသျဖင့္ ညအခ်ိန္ေတြမွာ အူမႀကီးက တစ္ဆင့္ စအုိအ၀ကို ဆင္းလာၿပီး ဥဥခ် ေလ့ရွိပါတယ္။ အမ်ဳိးသမီးမွာေတြဆို မိန္းမကုိယ္အထိလာတတ္ပါတယ္။ အ လြန္ယားယံတဲ့ ေ၀ဒနာကို ခံစားရပါတယ္။
Q. တုတ္ေကာင္ရွိမွန္း ဘယ္လုိနည္းနဲ့ သိရွိႏုိင္ပါ သလဲ ဆရာ။
A. Tape အၾကည္ေလးနဲ႔ စအိုအ၀ကို ကပ္၊ ျပန္ခြာၿပီး ၾကည့္လုိက္ရင္ တုတ္ ေကာင္ဥေလးေတြကို ေတြ႕ရတတ္ပါ တယ္။ ၀မ္းကို Microscope နဲ႔ ၾကည့္လုိ႔ လည္း ရပါတယ္။
Q. တုတ္ေကာင္ရွိေနခဲ႕ရင္ ဘယ္လုိကုသမႈမ်ဳိး ခံ ယူဖုိ့ လုိအပ္ပါသလဲဆရာ။
A. ကုသမႈအေနနဲ႔ေတာ့ Albendazole 400 mg ကိုတစ္ႀကိမ္ ေသာက္၊ ေနာက္ ႏွစ္ပတ္အၾကာမွာ ေနာက္တစ္ႀကိမ္ ထပ္ ေသာက္ေပးရပါမယ္။ ဒါမွ Auto-infection လို႔ေခၚတဲ့ ကုိယ့္ဆီက အႂကြင္းအ က်န္ဥေတြကတစ္ဆင့္ ကုိယ့္ကိုယ္ကုိယ္ ပဲ ျပန္ကူးစက္မႈမ်ဳိးမျဖစ္ေအာင္ ကာကြယ္ ႏုိင္ပါလိမ့္မယ္။ တစ္မိသားစုလံုး၊ အိမ္ရွိ လူအကုန္ေသာက္သင့္ပါတယ္။ ညအိပ္ အ၀တ္အစား၊ အိပ္ရာအသံုးအေဆာင္ ေတြအားလုံးကိုလည္း စနစ္တက် သန္႔ ရွင္းေအာင္ ေလွ်ာ္ဖြပ္ရပါမယ္။ လက္သည္း အရွည္မထားသင့္ပါ။ အထူးသျဖင့္ အစာမစားခင္တုိင္း လက္ကို ဆပ္ျပာနဲ႔ သန္႔ရွင္းစင္ၾကယ္ေအာင္ စနစ္တက် ေဆးတဲ့ အက်င့္ရွိရပါမယ္။
Q. ၾကာပြတ္သန္ေကာင္ကုိ ဘယ္လုိလူေတြမွာ အ ေတြ႔ရပုိမ်ားတတ္ပါသလဲ ဆရာ။
A. ၾကာပြတ္သန္ေကာင္လုိ႔ေခၚၾကတဲ့Whip worm (Trichuris trichiura) ကေတာ့ ကေလးေတြမွာ အေတြ႕ရပိုမ်ား တတ္ပါတယ္။ တစ္ခ်ိန္လုံး ၀မ္းပ်က္၀မ္း ေလွ်ာျဖစ္ေနတတ္ပါတယ္။ ကိုယ္ကာယ ဖြံ႕ၿဖိဳးမႈေႏွးေကြးၿပီး အာဟာရခ်ဳိ႕တဲ့ လကၡဏာေတြျပတတ္ပါတယ္။ တစ္ခါတေလ မွာ စအိုအျပင္ကို ကၽြံထြက္လာၿပီး ေဆး႐ံု ကို အေရးေပၚလာျပရတာမ်ဳိးေတြရွိတတ္ ပါတယ္။
ေနာက္စိတ္၀င္စားစရာေကာင္းတဲ့ သန္ေကာင္တစ္မ်ဳိးကေတာ့ သန္လံုး ေကာင္ အမ်ဳိးအစားထဲကမဟုတ္ဘဲ သန္ျပားေကာင္ (Tapeworm) အႏြယ္ ၀င္ပါ။Taenia Solium လုိ႔ ေခၚပါတယ္။ လူက စြန္႔ထုတ္လုိက္တဲ့ သန္ဥကို ၀က္ ေတြကစား၊ အဲဒီ၀က္ရဲ႕ ႂကြက္သားေတြထဲ မွာ အဲဒီသန္ဥကေပါက္တဲ့ သားေလာင္း ေလးေတြက အိတ္ေလးေတြ (cysticerci) အေနနဲ႔ ေနပါတယ္။ အဲဒီ၀က္သားကို စားမိရင္ အဲဒီ Cysticerci ေလး ေတြက လူရဲ႕ အူလမ္းေၾကာင္းထဲမွာ သက္ႀကီး ေကာင္အျဖစ္ ေျပာင္းလဲသြားပါတယ္။ ဒီလို မ်ဳိး၀က္ကေနတစ္ဆင့္ ကူးစက္တာမို႔ Pork Tapeworm လုိ႔ေခၚေလ့ရွိၾကပါ တယ္။ အဲဒီလိုမွမဟုတ္ဘဲ သန္ဥေတြပါ တဲ့ မသန္႔ရွင္းတဲ့ အစားအစာကို လူက စားမိရင္ေတာ့ လူ႔ခႏၶာကုိယ္ အႏွံ႔အျပား (ဥပမာ- ႂကြက္သားေတြ၊ ဦးေႏွာက္ေတြ) မွာ Cysticeric ေလးေတြ ေပၚလာတတ္ ပါတယ္။ အေရျပားေအာက္မွာ အိတ္က ေလးေတြစမ္းမိတတ္တာမ်ဳိး၊ ဦးေႏွာက္ မွာရွိေနရင္ အတက္ေရာဂါရတတ္တာမ်ဳိး ေတြရွိပါတယ္။ ဒီလိုမ်ဳိး ျဖစ္လာရင္ ဒါကုိ Cysticercosis လု႔ိေခၚပါတယ္။
Q. အဲဒါဆုိရင္ ၀က္ကတစ္ဆင္႕ ေရာဂါမကူးစက္ ေအာင္ ၀က္သားကုိ ဘယ္လုိခ်က္စားသင္႕ပါ သလဲ ဆရာ။
A. ၀က္သားကုိ ခ်က္မယ္ဆုိရင္ ႏူးနပ္ ေအာင္ အခ်ိန္ယူၿပီး ခ်က္ျပဳတ္ဖုိ႔ လုိပါ မယ္။ မက်က္တက်က္ခ်က္စားတဲ့အသား မွန္သမွ်ကေတာ့ ေရွာင္သင့္တာပါပဲ။
Q. တကယ္လုိ့ Cysticercosis ျဖစ္လာခဲ႕ရင္ ဘယ္လုိကုသမႈေတြခံယူသင္႕ပါသလဲဆရာ။
A. Cysticercosis ျဖစ္ၿပီဆုိရင္ ကုသ မႈအေနနဲ႔ သက္ဆုိင္ရာကၽြမ္းက်င္တဲ့ မိသားစုဆရာ၀န္တစ္ဦးဦးနဲ႔ တုိင္ပင္ၿပီး လုိ အပ္သလုိ ဆက္လက္ေဆာင္ရြက္ရပါ မယ္။ ဦးေႏွာက္ အာ႐ံုေၾကာအထူးကုသ မားေတာ္၊ ဦးေႏွာက္ အာ႐ံုေၾကာခြဲစိတ္ အထူးကုဆရာ၀န္ေတြလည္း လုိေကာင္း လုိအပ္ပါတယ္။
Q. ေနာက္ထပ္သန္ေကာင္အမ်ဳိးအစားေတြ ရွိရင္ ရွင္းျပေပးပါဆရာ။ A. ေနာက္ Tapeworm အႏြယ္၀င္ စိတ္၀င္စားဖုိ႔ေကာင္းတဲ့ သန္ျပားေကာင္ တစ္မ်ဳိးကေတာ့ အဆစ္အဆစ္ေလးေတြ နဲ႔ပါ။ Taenia Saginata လုိ႔ ေခၚပါတယ္။ မက်က္တက်က္ ခ်က္ထားတဲ့ အမဲသား ကုိစားမိရင္ အဲဒီအမဲသားထဲက Cysticersic ေလးေတြ လူရဲ႕အူလမ္း ေၾကာင္း ထဲေရာက္၊ ႀကီးထြားဖြံ႕ၿဖိဳးလာၿပီး သက္ ႀကီးေကာင္အျဖစ္ ေျပာင္းလဲသြားပါ တယ္။ ဒါေၾကာင့္ အဲဒီသန္ျပားေကာင္ကုိ Beef Tapeworm လုိ႔လည္းေခၚၾကပါ တယ္။ မီတာမ်ားစြာ အရွည္ရွိတတ္ၾကပါ တယ္။ အူလမ္းေၾကာင္းထဲမွာပဲေနၿပီး Pork Tapeworm လုိမ်ဳိး လူရဲ႕ႂကြက္ သားတုိ႔၊ ဦးေႏွာက္တုိ႔မွာ Cystecescosis ျဖစ္ေလ့မရွိပါဘူး။ အူလမ္းေၾကာင္းထဲမွာ လည္း ဘာေရာဂါလကၡဏာမွမျပဘဲ ရွိ ေနတတ္ၾကပါတယ္။ တခ်ဳိ႕စူးစူးစမ္းစမ္း ၀ါသနာပါသူေတြနဲ႔မွ ကုိယ့္၀မ္းကုိယ္ အၿမဲတမ္း စစ္ေဆးၾကည့္ေနရင္း ၀မ္းထဲ မွာ အဆစ္၊ အဆစ္ေလးေတြ၊ အပုိင္း အပုိင္းေလးေတြ ပါေနလုိ႔ဆုိၿပီး လာျပ ေလ့ရွိပါတယ္။ ဒီေခတ္က Smart Phone ေတြ ေပါေတာ့ ဓာတ္ပံုေလး ႐ုိက္ ယူခဲ့ပါဆုိရင္ ႐ုိက္လာပါတယ္။ သြားတဲ့ ၀မ္းထဲမွာ ဥေတြ ရွိ၊ မရွိကုိလည္းMicroscope နဲ႔ ၾကည့္လုိ႔ ရပါတယ္။ သင့္ေတာ္ တဲ့ ကုထံုးကုိ ရက္ျပည့္ေအာင္ ေပးလုိက္ ေတာ့မွလည္း အဆစ္အပုိင္းေလးေတြ ၀မ္းထဲမွာ မေတြ႕ရေတာ့ပါဘူး။ ဒီမွာ လည္း အေရးတႀကီး ေျပာလုိတာက အမဲ သားကုိ ႏူးနပ္ေအာင္ ခ်က္ျပဳတ္စား ေသာက္ဖုိ႔ပါပဲ။
အခုေနာက္ပုိင္း ထပ္ေတြ႕ထားတဲ့ သန္ျပားေကာင္တစ္မ်ဳိးကေတာ့ Taenia Asiatice ပါ။ အာရွေဒသမွာပဲ ေတြ႕ရ တယ္လုိ႔ ဆုိပါတယ္။ မက်က္တက်က္ ခ်က္ျပဳတ္ထားတဲ့ ၀က္သားအျပင္ ၀က္ ကလီစာေတြကလည္း ကူးစက္ပါတယ္ တဲ့။ ေရာဂါလကၡဏာနဲ႔ ကုသမႈအပုိင္းက ေတာ့Beef Tapeworm နဲ႔ တူပါတယ္။
Q. လုိအပ္တာမ်ားရွိရင္လည္း ျဖည္႕စြက္ အႀကံျပဳေပးပါဆရာ။
A. အဲဒီေတာ့ ဒီသန္ေကာင္၊ တုတ္ ေကာင္ေတြေၾကာင့္ ျဖစ္ရတဲ့ေရာဂါ၊ ေ၀ဒ နာေတြ မျဖစ္ေအာင္ အဓိကထား လုပ္ ေဆာင္ရမွာေတြကေတာ့…
(၁) အစာမစားမီနဲ႔ အစာစားၿပီးတုိင္း လက္ကုိ ဆပ္ျပာနဲ႔ နည္းစနစ္တက် သန္႔ရွင္းစင္ၾကယ္ေအာင္ ေဆးေၾကာဖုိ႔ (Proper Hand Washing)
(၂) တစ္ကုိယ္ေရသန္႔ရွင္းေရး အထူးဂ႐ု စုိက္ဖုိ႔၊
(၃) လက္သည္းအတုိညႇပ္ၿပီး သန္႔ရွင္း ေအာင္ ထားဖုိ႔၊
(၄) အသားေတြ၊ ကလီစာေတြကုိ ႏူးနပ္ ေအာင္၊ စနစ္တက် အခ်ိန္ယူခ်က္ျပဳတ္ ၿပီးမွ စားၾကဖုိ႔၊
(၅) မိသားစု၀င္တုိင္း သံုးလတစ္ခါ သန္ခ် ဖုိ႔။
ဒါေတြကုိ အဓိက အႀကံေပးတင္ျပပါရေစ။
♥ ေက်းဇူးတင္ပါတယ္ ဆရာ။
◘ ဇာျခည္၀င္း(ေဆး၀ါးတကၠသုိလ္) ေတြ႔ဆံုေမးျမန္းသည္။